今年，全国多地发生了精神病患者伤人事件，精神障碍患者的收治和管理问题引起了公众的关注。最近，有市民反映小区里有一名疑似精神障碍患者，每天清晨都会大声骂人，影响了附近居民休息。社区对这类患者的排查和管理是否到位，家属是否及时送医治疗成为关注点。
在某小区，每天清晨的叱骂声令不少居民被迫早起。骂人的阿姨六十多岁，多年前就已出现行为异常。据小区居委书记陈秀红介绍，阿姨的儿子因车祸过世后引发了心理问题，她每天早晨可能会唱歌，也可能会扔一些脏东西。尽管行为异常，但阿姨并没有出现伤人或自伤行为，不符合强制送医标准。居委会工作人员和社区民警只能反复上门与阿姨的丈夫沟通，强调如果病情恶化影响到周边甚至伤人，需要承担法律责任。
今年5月，阿姨的丈夫终于同意将妻子送医。区精神卫生中心的医生初步判断，患者存在脑部萎缩的情况，建议先去三甲医院做个脑部CT，便于确诊和治疗。但阿姨的丈夫拒绝了这个提议，最终医生只能给阿姨开具了两个月的镇定类药物。小区居委委员郁春华表示，他们提议居委和民警一起带阿姨去医院，但都遭到家人拒绝，他们也没有权利强制就医。
专家指出，患者和家属担心诊断后会被歧视，导致整体治疗率偏低。但如果精神障碍患者迟迟不接受治疗，病情可能会逐步恶化，极端时甚至会做出伤害自己和他人的举动。杨浦区精神卫生中心副院长陈优表示，病情发展可能从言语威胁吵闹开始，逐渐演变为行为混乱、毁物伤人，甚至持械伤人。
目前，基层对于精神障碍患者的收治和管理面临痛点。患者病情恶化前，家属往往不愿主动送医，只有在患者肇事肇祸后警方才能介入，此时不仅患者健康受损，公共安全也受到威胁。大多数精神障碍患者经过治疗都能得到控制，不会走向极端。专家建议，可以建立预警触发机制和标准化观察清单，当居民出现异常言语、暴力攻击倾向、自我照顾能力骤降等核心指标时，可触发预警。律师严嫣提出，多次被居民投诉或与邻里有巨大冲突的老人，应由社区进行介入，通过动态监测方式将这些社会不安定因素纳入监管范围。
2013年起实施的《中华人民共和国精神卫生法》第28条规定，疑似精神障碍患者的近亲属可以将其送往医疗机构进行诊断，但没有明确规定监护人不履行送医义务需承担的责任。法律专家建议增设“监护失责罪”，促使患者家属积极承担监护责任，减少涉及精神病人恶性事件的发生。华东政法大学刑法学教授沈亮认为，应通过修改刑法设定相关罪名，以确保监护职责的落实。
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